俗话说“十人九痔”

痔疮的发病率高

不少市民出现便血等症状

(资料图片仅供参考)

第一反应是痔疮 

往往没有引起足够重视 

甚至延误了最佳治疗期 

近日

便血数月的王阿婆

前往复旦大学

附属中山医院厦门医院 

内镜中心就诊

看到检查结果后

“大吃一惊”

错把便血当痔疮  险些没了肛门

“家门口上海专家”内镜下超微创诊治

近日，74岁王阿婆便血，误以为痔疮又犯，独自在家用药，然而便血的情况并未改善。王阿婆子女知道此事，将她带到复旦中山厦门医院内镜中心执行主任陈巍峰专家门诊就诊。

复旦中山厦门医院综合内镜治疗平台主任、内镜中心执行主任陈巍峰在厦为患者看诊。

陈巍峰教授通过肠镜检查发现，王阿婆的升结肠和直肠均有病灶，大小分别为1.5cm和2.5cm。秉承“一切为了病人”的中山精神，陈巍峰教授对患者病情进行了充分评估，决定为其进行内镜下微创手术切除。术后病理结果提示为局部管状腺瘤伴局部癌变，且头部出现浸润，基底及切缘为阴性（即肿瘤被完整切除）。出院后，王阿婆遵医嘱定期复查，目前恢复良好。

复旦中山厦门医院综合内镜治疗平台主任、内镜中心执行主任陈巍峰（左3）在厦为患者实施手术工作照。

“内镜下微创治疗相对于传统手术而言，痛苦小、疗效高、恢复快。”

以下图片为患者息肉术前表现、手术切开息肉边缘、手术切除术后创面。

或引起不适，浏览请点击下方空白区域↓

陈巍峰教授介绍，王阿婆往年也有做体检，但从未做过胃肠镜检查。王阿婆直肠的病变经过术后的病理诊断，明确为早期直肠癌，如果再晚一点发现，王阿婆就需要进行肛门切除，腹壁造瘘，今后的生活质量将大受影响。在临床中，像王阿婆这样误将便血当作痔疮治疗的人并不少，早期筛查是防治肠癌的关键。

出现便血勿轻视

临床中常见的便血病因有哪些？

痔疮

临床中痔疮出血最为常见，痔疮便血特点是排便中或便后出血，血色鲜红呈滴沥状或喷射状。出血是由于进食刺激食物或硬粪便擦破黏膜或因排便时过于用力，使血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂引起出血，便血的同时还可伴有肛门肿物脱出。

直肠息肉及直肠恶性肿瘤

便血特点为血色鲜红，量不多，被覆盖于粪便表面而不与其混合。同时，患者还常伴有大便次数增多、下坠感等症状。

炎症性肠病

炎症性肠病（IBD）是一种病因及发病机制未明的、慢性进展性的肠道炎症性疾病，溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）是其中最主要的表现形式。IBD 发病的高峰年龄是15~30岁，临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重，黏液脓血便是其最常见的症状。

如果便血是由

肠道恶性肿瘤引起的

患者出现便血时没有及时就医

早期肿瘤便可能会进展恶化

从而失去治愈的机会

据悉，近年来

我国结直肠癌发病率

呈逐渐升高的趋势

且逐渐年轻化

已成为我国发病率

第二高（仅次于肺癌）的癌症

而结直肠癌的发病过程漫长

往往经历三部曲

“息肉→腺瘤→大肠癌”

至少需要5-10年

甚至20-30年

因此做好预防

尽早检查

尽早发现至关重要

将肿瘤消灭在萌芽中

远离肠癌 

早防早筛早治至关重要

改变饮食习惯

限制高脂食物及红肉等食物的摄入，增加蔬菜、水果、豆类和粗加工的谷类等食物的摄入；少饮酒、少抽烟、少吃刺激性食物等；控制体重及减脂；增加适量运动。

不要拒绝这个“羞羞”的检查

肠镜检查是预防肠癌的“金标准”，以下几类人群需做肠镜检查：

①一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）有结直肠癌病史，包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史。

②本人有结直肠癌病史、肠道腺瘤病史；患有长期不愈的炎症性肠病；粪便隐血试验呈阳性。

③40岁以上出现两周及以上肠道不适症状（大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群。

④50岁以上无症状人群，建议每年进行1次大便隐血试验，或者每5年进行1次肠镜检查；如果发现息肉，治疗后建议定期复查肠镜。

规范合理治疗结直肠癌

目前，内镜治疗已成为结直肠息肉和早癌的一线治疗方案，其与传统外科手术相比，具有手术时间短、创伤小、并发症少等优势。内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)是内镜下切除结直肠息肉常用的方法。对于较大的病变(>2 cm)，EMR难以完整将其切除；ESD更适合较大的病变(>2 cm)和有凹陷或伴有纤维化的病变。

陈巍峰教授提醒

要定期进行肠镜检查

若出现排便习惯改变

粘液血便、持续性腹痛等症状

应尽快到正规医院就诊

沪厦同质化管理

带来“国家队”内镜诊疗优质服务

复旦大学附属中山医院内镜中心主导制定了多项内镜手术指南规范“中山标准”引领国际内镜诊疗规范。复旦中山厦门医院内镜中心与上海总部实行“同质化”管理，在“大国工匠”周平红教授、顾问姚礼庆教授的指导和支持下，在执行主任陈巍峰教授的带领下，依托总部优质医疗资源，不断将先进的内镜诊疗技术和理念平移至厦门医院。

开科5年多来，厦门医院内镜中心已常规开展多项享誉全球的内镜领先技术，包括ESD(内镜黏膜下剥离术)、EUS(超声内镜)、POEM(经口内镜下肌切开术)、STER术(内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术)、PEG(经皮内镜下胃造瘘术)及ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)等，消化内镜年诊疗量已超3万例，年三四级手术量1500余例，让厦门及周边地区患者在“家门口”就能享受到“原汁原味”的顶尖内镜诊治技术和优质服务。

来源：东南早报

记者：康金龙

通讯员：洪于蕙 钟怡

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